Для достоверности статистической обработки были выделены четыре независимые группы больных (таблицы 2–3): 1 группа – ОБ, леченые ФТ совместно с радикальной операцией (РО), химиотерапией (ХТ) и/или лучевой терапией (ЛТ) – всего таких больных 150, что составляет 33%; 2 группа – ОБ, леченые ФТ совместно с РО, но без ХТ и ЛТ, всего – 92 или 20%; 3 группа – ОБ, леченые ФТ с ХТ и/или ЛТ, но без РО, всего – 127 или 28%; 4 группа – ОБ, леченые ФТ без РО, ХТ и ЛТ, всего – 82 или 19%. Следует особо оговорить принцип составления таблиц 2 и 3. Число умерших в каждом периоде наблюдений суммировалось с числом умерших в предшествующий период. Число онкобольных с неизвестным результатом лечения указано только для конкретного периода наблюдений. В этом случае число выживших в период наблюдения ? (Выж?) будет связано с числом выживших в предшествующий период (Выж?-1) следующим выражением: Выж? = Выж?-1 - 1(Ум? - Ум?-1) + Неизвt", где Ум? и Ум?-1 – число умерших, соответственно, в данный и предшествующий периоды наблюдений, Неизв? – число ОБ с неизвестным результатом лечения в данный период наблюдения ?. Таблицы 2 и 3 составлены по данным в каждой группе онкобольных с указанием конкретных онкозаболеваний. По существу в этих таблицах приводятся объединенные данные динамики лечения по четырем группам ОБ в количественном (таблица 2) и процентном выражении (таблица 3). Различный рассчет процента выживших в периоды наблюдений позволяет сделать конкретные выводы как об общей динамике лечения в конкретной группе ОБ, так и в сравнении с числом выживших в предшествующий период и в данный период наблюдения. Отметим общую тенденцию: наилучшие показатели у первой группы ОБ, леченных ФТ совместно с РО, ХТ и ЛТ. Эффективность лечения снижена, как и ожидалось, у четвертой группы ОБ, леченных только ФТ без РО, ХТ и ЛТ. Отметим, что эти факты наглядно демонстрируют значительные положительные изменения за последние десять лет в лечении ОБ, включая положительные сдвиги в их сознании и в сознвнии врачей. Если до 1994 к фитотерапии обращалось 37% инкурабельных ОБ, а к 2002 всего 18%. Это означает, что постепенно уменьшается количество ОБ, признанных неизлечимыми и отказавшихся от радикального лечения. Кроме этого сводятся к минимуму противопоказания к проведению РО, ХТ и ЛТ. Определенную роль в положительном переломе сознания ОБ и врачей сыграли, полагаем, наши книги, лекции, статьи в научно-популярных журналах, а также доклады и материалы научных конференций, конгрессов, съездов. В первой и второй группах основной показатель эффективности лечения онкобольных - дожитие (ДЖ) значительно выше, чем в третьей и четвертой. В этих группах пережили более года 93–94 %, до 3-х лет – 83–87 %, до 5-и лет – 62–63 %, а свыше 5-ти лет – 51 %. Этот факт показывает существенную весомость обязательного проведения радикальной операции, а ХТ и ЛТ вполне могут быть проведены успешно только с фитотерапией и фитохитодезтерапией, причем без осложнений и с меньшими материальными затратами. Обращает на себя внимание снижение эффективности химиотерапии за последние 5–7 лет. До 1994 г. показатели дожития у ОБ, леченных ФТ, РО, ХТ И ЛТ, гораздо выше, чем у ОБ, леченных только ФТ и РО, без ХТ и без ЛТ. К настоящему времени (2002 г.) эти показатели в обеих группах стали одинаковыми (таблица 3). Этот печальный факт может быть объясним значительным увеличением токсичности химиопрепаратов, увеличением продолжительности ХТ и количеством их курсов. Не редки случаи, когда смерть наступает от острого некрозонефрита (ОНН) и почечной недостаточности, на вскрытии ни рака, ни метастазов не находят. ОНН-патология – замкнутого круга, разорвать который можно просто и мгновенно, введя внутривенно 10–20 мл 10 %-ного раствора NaCl. К великому сожалению основная масса врачей этого не знает. Самый низкий показатель ДЖ свыше 5-ти лет – 21 % для 4-ой группы, в которой лечение ОБ ограничивалось только фитотерапией. Отметим, что полученные данные по ДЖ (то есть по числу выживших в периодах наблюдений) могут быть занижены из-за наличия части ОБ с неизвестным результатом. Результаты таблиц позволяют сделать важное заключение о полезности фитотерапии не только ОБ, которые отказались или им отказали в радикальном лечении, но и всем другим ОБ, которым проводится или проведено РО, ХТ и/или ЛТ, причем с большей надеждой на полное выздоровление. Другой не менее важный вывод следует из анализа данных КБФ – рецидив онкозаболевания не возникает при условии пожизненного применения лекарственных растений в виде чая. На этом необходимо настаивать. ФТ ОБ проводили комплексно и по стадиям радикального лечения. Настои (infus, decoct) – внутрь, 2-ую фракцию (повторная заварка гущи травы) применяли ввиде примочек на кожу, микроклизм и спринцеваний по 50 мл. Фитохитодезтерапию мы проводили поэтапно. Первый этап. За 2–3 дня перед РО, перед ХТ или перед ЛТ, а также 2–3 дня после них назначали фитохитодез-02, состоящий из равных частей хитодеза и ext. siccum spec.: цвет ромашки аптечной, лист подорожника большого и мяты перечной по 2 вес. части, трава зверобоя продырявленного и тысячелистника обыкновенного по 1 вес. части в таблетированной или в капсулированной форме. Таблетки принимаются под язык, капсулы проглатываются, запивая водой по 1–2 шт. (в зависимости от веса ОБ) 3–4 раза в день. Побочных явлений не выявлено. Имеется разрешение МЗ РФ на фитохитодез-02 как на биологически активную добавку к пище. Фитохитодез-02 рекомендуется при нарушении функционального состояния желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, а также при отравлениях, интоксикации, лучевой и химиотерапии. Кроме этого предназначен для предупреждения и лечения химической болезни (ХБ) и лучевой болезни (ЛБ), острого некрозонефрита, острого гепатоза и возникновения неукротимых рвот, диареи, почечной недостаточности. Второй этап: предупреждение и лечение развернутых явлений ЛБ и ХБ, которые по патогенезу, симптомам, синдромам идентичны; снятие угнетения кроветворной функции и иммунитета, лейкопении, тромбопении, анемии, гнойно-некротических язв и т. п. На этом этапе применяется фитохитодез-05, состоящий из хитодеза и ext. siccum spec. (фитосбора № 5): трава тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного по 23 г, лист лопуха большого – 21 г, лист подорожника большого и березы белой по 20 г, трава горца птичьего, корни лапчатки прямостоячей по 19 г, корни одуванчика лекарственного, цвет пижмы обыкновенной, ромашки лекарственной, трава крапивы двудомной по 18 г, трава донника лекарственного, горца почечуйного, плоды шиповника майского по 17 г, цвет календулы лекарственной, лист и ветки облепихи крушиновидной по 16 г, трава медуницы лекарственной, лист мяты перечной, корни девясила высокого по 15 г, трава душицы обыкновенной – 14 г, трава хвоща полевого, череды трехраздельной, корни и трава таволги по 13 г, по 1–2 таблетки под язык 3–4 раза в день в течение 10–12 дней до восстановления кроветворения, иммунитета, заживления язв, остановки кроветечения и инфекционных осложнений. Затем переходим к приему фитохитодеза-01 или к приему сбора № 100 на всю жизнь. Фитохитодез-01 или фитосбор № 100 необходимо принимать всю жизнь, не делая больших перерывов (не более месяца), так как это чревато рецидивами даже через 5 лет и больше. Наоборот, постоянный прием как пищу, как чай гарантирует многолетнюю счастливую жизнь. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает наиболее достоверными показателями эффективности лечения ОБ дожитие и качество жизни. Значительное улучшение качества жизни, когда не требуется применять наркотики до последнего дня жизни или до полного выздоровления, наблюдается у ? 90% больных, леченных с фитотерапией. Такой высокий показатель не меняется на протяжении десяти лет и более.[15–18, 21]. Этот высокий показатель относится не только к больным, леченым радикально, но и к больным т. н. «инкурабельным». С началом фитотерапии исчезают или значительно уменьшаются боли, рвоты, тошноты, восстанавливается аппетит, вес, исчезает слабость, депрессия. При проведении ХТ, ЛТ совместно с ФТ не развивается лучевая и химическая болезнь (ЛБ и ХБ различаются только по этиологии; патогенез, симптомы, синдромы совершенно идентичны). Среди врачей широко распространено предубеждение, что прорастание опухоли, метастазы, особенно в печень, легкие, кости является безусловным показанием для отказа от РО, ХТ, ЛТ, для признания онкобольного инкурабельным. Наши данные, приведенные в таблицах, а также описанные в книгах и статье опровергают это предубеждение. Таблица 2 Объединенные данные динамики лечения по различным группам онкобольных |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Время наблюдения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
? 1 года |
? 3 лет |
? 5 лет |
? 5 лет |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
150 |
140 |
- |
10 |
125 |
12 |
3 |
93 |
19 |
25 |
77 |
21 |
14 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 |
92 |
87 |
1 |
4 |
80 |
6 |
2 |
58 |
10 |
18 |
47 |
14 |
7 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 |
127 |
114 |
3 |
10 |
100 |
14 |
3 |
68 |
24 |
22 |
57 |
27 |
8 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 |
82 |
63 |
11 |
8 |
46 |
28 |
- |
25 |
36 |
13 |
17 |
36 |
8 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Итого |
451 |
404 |
15 |
32 |
351 |
60 |
8 |
244 |
89 |
78 |
198 |
98 |
37 |
Таблица 3
Сводная таблица динамики лечения по различным группам онкобольных в процентном выражении
А = (В? /Общ)·100 %, В = (В? /В? -1)·100 %, С = (1 - У?/(У? + В? ))·100 %, где В? и В? -1 - число выживших за период времени ? и предшествующий период (? - 1); Общ. - общее исходное число наблюдаемых онкобольных, У? - число умерших за период времени ? ; А - процент от общего исходного числа наблюдаемых, включая и онкобольных с неизвестным результатом лечения; В - процент от числа выживших в предшествующий период наблюдения без учета неизвестных данных; С -процент выживших от общего числа в конкретном периоде времени без учета неизвестных данных.
Клиническая наука, каковой является клиническая фитология и фитотерапия, базируется не только на статистических данных, но и на казуистических сведениях, описании отдельных наблюдений за больными в процессе диагностики и лечения. Казуистика на порядок выше эксперимента на животных, так как она дает не только объективную, но и субъективную информацию в пространстве и времени (кинетику). В книгах и статьях нами приведено около пятидесяти историй онкологических больных, приобщившихся к фитотерапии 10-30 лет тому назад. Интересно проследить их судьбу, особенно больных с рецидивами, метастазами, которые до последнего времени признавались инкурабельными и на законных основаниях отправлялись домой на наркотики. Из 82 больных, признаных инкурабельными и лечившихся только лекарственными растениями и фитохитодезами, 17 больных (21%) пережило пять лет и больше. Напомним, что эти данные достоверны с точностью, какая возможна при отсутствии сведений по 9-ти больным (11% от общего числа) за весь период наблюдения. Это не случайность, а закономерность. Каждый такой больной должен попасть в казуистику.
В заключение следует обратить внимание на трагическое значение отсутствия фитотерапии в поликлиниках, больницах, клиниках, онкоцентрах и онкодиспансерах. По официальным данным ежегодно выявляется 400 000 онкобольных Из них не доживают один год 39%, то есть 156000! При комплексном лечении с фитотерапией и фитохитодезтерапией (1-ая и 2-ая строки в таблице 3) не доживают год всего 7 и 6%, то есть 24 000 больных
Возможности фитотерапии больных с опухолями пищеварительного тракта
Фитотерапия является важным дополнением к постадийному лечению больных онкологического профиля и позволяет максимально индивидуализировать терапию с учетом особенностей организма и роли отдельных систем в развитии заболевания — эндокринной, иммунной, обмена веществ. Обсуждаются различные варианты и способы проведения фитотерапии для противсрецидивной профилактики, коррекции процесса пищеварения, биоритмов вегетативной, эндокринной систем, для повышения эффективности симптоматического лечения. Анализируются возможности долговременной профилактики онкологических заболеваний с помощью фитопрепаратов в качестве иммуномодулятсров.
Трудности лечения больных с опухолями органов пищеварительного тракта очевидны и обусловлены несколькими причингми. Радикальное удаление опухоли на ранней стадии болезни возможно лишь у сравнительно небольшого (до 20%) числа больных . В остальных случаях необходимо проведение комбинированного лечения — хирургического в комплексе с лучевой и химиотерапией. Известно, что при вг ,х вариантах такого воздействия опухоль практи іески никогда не исчезает полностью и развитие рецидива или метастазов является вопросом времени, зависящим от исходной стадии процесса. Отдельной проблемой являются лекарственная резистентность опухолей, переносимость и побочны»; эффекты терапии. При поздних стадиях болез т первостепенное значение имеют симптоматическая терапия и коррекция паранеопластических синдромов. Недостаточная эффективность лечения обусловливает поиск возможностей применения различных методов воздействия, в частности фитотерапии, на опухоль и организм в ш лом. Обращение к фитотерапии чаще происходит по инициативе больных, хотя экспериментальные данные о противоопухолевых эффектах растительных препаратов и польза от их клинического применения не вызывают сомнений. Тем болое важно оценить значимость фитотерапии и прел тавить ее роль в общей стратегии лечения больных онкологического профиля.
Очевидно, не следует включать фитотерапию в сферу так называемой альтернативной медицины и объединять ее по этому принципу с различными «целительными» средствами и способами, часто не имеющими к научной медицине никакого отношения. Некоторые лекарственные противоопухолевые средства созданы на основе растительного сырья — препараты барвинка (винбластин, вин-кристин), безвременника (колхицин) или являются их синтетическими аналогами (например, этопозид — производное подофиллотоксина), группа таксонов и другие. Механизм действия этих препаратов на опухолевую клетку изучен достаточно полно. Многие фитосредства используют для симптоматической терапии, в частности, при диспепсическом синдроме, нарушении моторной функции кишечника и других. Поэтому не стоит недооценивать или тем более противопоставлять возможности фитотерапии официнальным средствам, а также способам онкологической помощи. Исчерпывающее определение, проясняющее существо вопроса, дано на Первом симпозиуме Европейского объединения фитотерапевтов в Брюсселе: фитотерапия — использование фитомедика-ментов квалифицированным врачом-практиком в целях излечения пациента. Не следует пренебрегать опытом народной медицины, многие специалисты-травники, не имеющие медицинского образования, обладают обширными знаниями в области фитотерапии. Само по себе лечение растениями, как и личность целителя, способны оказывать определенное психотерапевтическое воздействие. Но для практической онкологии этого явно недостаточно. Необходимо сочетание народных традиций (имеющих первостепенное значение при поиске новых противоопухолевых средств) с потенциалом экспериментальной и практической онкологии. Одним из таких направлений является использование фитотерапевтического воздействия при опухолевых процессах органов пищеварительного тракта.
Главный вопрос, стоящий перед фитотерапевтом, — это выбор соответствующего растения или фитосбора. В Украине можно насчитать не менее двадцати растений, оказывающих противоопухолевый эффект при поражении органов пищеварительного тракта: полынь, алоэ, чага, лопух, иван-чай, подорожник, болиголов, чистотел и многие другие. Однако ни одно из них не является панацеей. Опыт использования фитопрепаратов подтверждает целесообразность назначения отдельных растений или фитосборов больным с онкологической патологией. Сведения об этом можно найти в справочных пособиях по фитотерапии. Такой подход существенно ограничивает возможности фитотерапии в соответствии с принципом «лечить не болезнь, а больного» и имеет характерные недостатки. Фитотерапия: а) используется как вспомогательный метод и часто лишь на поздних стадиях болезни («терапия отчаяния»); б) недостаточно индивидуализирована, в) часто не сочетается с другими средствами и способами лечения; г) не корректируется в зависимости от клинической ситуации.
Принципиально важно, чтобы выбор и методика использования фитосредств соответствовали общим задачам противоопухолевой терапии и состоянию конкретного больного. Для этого важно следовать двум основным принци пам.
1. Фитотерапия является важным дополнением к основной стратегии постадийного лечения больного с онкологической патологией и ни в коем случае не подменяет ее. Само понятие «опухоль», часто используемое в народной медицине, явно недостаточно для проведения рациональной фитотерапии и требует дальнейшей детализации в соответствии с классификацией болезни и современными возможностями диагнс стики. При этом очевидно преимущество сочетанного использования средств и схем фитотерапии с официнальными средствами как для снижения выраженности симптомов болезни (дротаверин, ме-токлопрамид и др.), так и для долговременной профилактики. Психологическая установка больного на противопоставление средств народной и официнальной медицины является порочной.
2. Фитотерапия должна быть максимально индивидуализирована. При этом необходимо учитывать пол, возраст больного, конституциональный тип. Учение Р.Е. Кавецкого о фотивоопу-холевой резистентности организма позволяет оценить роль и значение отдельных систем, влияющих на развитие опухолевого прог есса, — эндокринной, иммунной, а также обмена веществ. Воздействие на эти системы является основой долговременной профилактики, что обусловливает назначение препаратов длительно о действия, не обладающих выраженными побочными эффектами. Фитотерапия с ее «мягким» действием в комплексе с диетотерапией, применением пищевых добавок, безусловно, имеет перспективу.
Основными задачами фитотерапии являются: а) выбор адекватного воздействия в зависимости от цели онкопрофилактики; б) комплексность воздействия с другими средствами и способами лечения;
в) индивидуализация терапии; г) оценка (в том числе на основе самооценки больного) и изменение фитотерапевтического воздействия в зависимости от клинической ситуациии. Очевидно, воздействие фитосредств на опухолевый процесс существенно различается при проведении симптоматической и паллиативной терапии или долговременной профилактики метастазов, а также для противорецидивного лечения. При выборе фитотерапевтических средств следует обязательно учитывать, что воздействие проводится не только на поврежденный орган, ткань, систему, но и на весь организм в целом.
Традиционно при фитотерапии используют сборы, рассчитанные на получение взаимодополняющих эффектов. Их назначают больным по схемам, как правило, ориентированным на прием пищи. Вместе с тем именно различные схемы использования препаратов в зависимости от поставленной цели позволяют рассредоточить фитотерапевтическое воздействие во времени, индивидуализировать терапию и тем самым усилить лечебный эффект. Фитопрепараты следует назначать: в утренние часы, натощак. Так вводят препараты, рассчитанные на достижение противоопухолевого, антиметастатического эффекта. Для долговременной профилактики метастазов достаточно однократного приема препарата;
— до или после еды. Для длительной (постоянной) коррекции состояния пищеварительного тракта: секреторной функции желудка, состояния гепатобилиарной системы, процессов ферментации пищи в кишечнике, при дисбактериозе;
— вне связи с приемом пищи, циклическое (периодическое) воздействие в соответствии с биоритмами эндокринной системы (в частности, с динамикой месячного цикла), прогнозируемым ухудшением в течении болезни (сезонное ухудшение), астенизирующим влиянием стресса и действием неблагоприятных факторов окружающей среды;
— на ночь (в том числе и путем ректального введения) в связи с суточной динамикой активности парасимпатической нервной системы, воздействием на функцию кишечника, спазмолитическим, седативным, снотворным эффектами.
Всем больным обязательно следует проводить коррекцию желудочной секреции, функции гепатобилиарной системы и моторики кишечника. Это не исключает применения препаратов, используемых в химиотерапии для создания более эффективной комбинации — препаратов подорожника, метоклопрамида, средств, обладающих протекторным свойством на слизистую оболочку желудка, антихолинергических препаратов. Максимально возможная нормализация функции пищеварительного тракта с учетом характера патологии является основой всего лечебного процесса.
Существенное влияние оказывает проведение фитотерапии спазмолитическими и официнальными средствами, в частности, дротаверином. К фитосредствам, способными усилить эффект, можно отнести препараты, содержащие белену, дурнишник, хмель, иван-чай и другие. Такие составы следует назначать с учетом преобладания тонуса парасимпатической нервной системы — во второй половине дня и перед сном.
Первый результат, на достижение которого должно быть направлено лечение фитопрепаратами, — уменьшение выраженности болевого синдрома, улучшение сна, компенсацг я невротического состояния. На фоне выраженного болевого синдрома нельзя рассчитывать даже на незначительное облегчение состояния больного. Периферическое действие фитопрепаратов в месте спазма, отека, сдавления ткани и раздражения нервных окончаний является важным дополнением центральных эффектов анальгетиков, назначаемых пациентам при онкологическом заболевании ,
Вместе с препаратами, обладающими спазмолитическим, диуретическим, противовоспалительным и другими эффектами, в состав лекарственных сборов включают средства с возможными противоопухолевыми свойствами, такие, как корень лопуха, иван-чай, подорожник, тысячелистник, полынь, чага и другие. В действии большинства неядовитых растений проявляется не одно, а сразу несколько активных начал и потому они имеют многоцелевое назначение. Тем не менее, состав смеси важно подбирать, исходя из конкретных задач ведения больного, например, дезинтоксикационный состав — при проведении химио- и лучевой терапии, коррекция углеводного обмена (сахароснижающие составы) — при опухолях поджелудочной железы и т.д.
Наиболее сильные средства фитотерапии, в частности растительные алкалоиды, в различных дозах эффективны для устранен! я острых симптомов и для долговременной профилактики. В первую очередь это относится к препаратам из чистотела. Несмотря на богатый народный опыт применения таких средств и экспериментальные исследования, подтверждающие их противоопухолевую активность, весь диапазон эффектов растений, содержащих алкалоиды, еще не изучен. Их можно использовать как для симптоматической терапии (болеутоляющий и спазмолитический эффекты), так и для долговременной противоопухолевой профилактики. Существуют некоторые конкретные показания к назначению чистотела: рецидивирующий полипоз, в частности полипоз кишечника, заболевания печени. При анализе воздействия таких фитотерапевтических средств, как болиголов, чистотел, ромашка, омела и многих других, может быть полезен опыт гомеопатии. Лекарственные гомеопатические эффекты (симптомы — по терминологии гомеопатов) являются результатом воздействия отдельных веществ (в частности, растительных) на организм и могут служить хорошим источником сведений для изучения фармакологических свойств растений. Такая нетрадиционная для фитотерапии и аллопатии информация представляет существенный интерес при подборе фитосредств для конкретного больного. Например, чистотел оказывает большее влияние на органы правой половины тела (правостороннее средство, по определению гомеопатии), омела, прострел луговой в большей степени влияют на женский организм и т.д.
Опыт фитотерапии доказывает, что лекарство (лекарственный сбор), эффективное в начале использования, со временем часто перестает помогать. Это можно расценивать либо как результат повышения толерантности организма (органа, ткани) к воздействию, либо свидетельствует об уменьшении выраженности самого симптома — уменьшение отечности, устранение перифокаль-ного воспаления и других клинических проявлений. Очевидно, что понимание природы этого явления позволяет правильно интерпретировать достигнутый результат как временное улучшение состояния больного и своевременно влиять (изменить, усилить) на характер воздействия. Существенно важен и отрицательный опыт, когда, казалось бы, эффективное средство не дает ожидаемого результата. При этом, что особенно важно для фитотерапии, где дозу не всегда удается подобрать точно, следует четко отличать неэффективное воздействие от недостаточного на определенном этапе развития болезни, когда потенциал организма снижен. Использование того же средства в другой клинической ситуации часто позволяет получить нужный результат.
Возможности фитотерапии позволяют достичь эффекта, связанного с улучшением функции органа или системы: устранение диспепсических явлений, улучшение моторной функции кишечника, уменьшение метеоризма, а также выраженности отечного синдрома. Особый интерес представляет использование фитосредств в профилактике рецидивов и метастазов опухолей. В этой ситуации существует достаточный срок до возникновения рецидива, который необходимо использовать более эффективно. Современные методы вторичной профилактики, в том числе комплексное и долговременное использование фитотерапии, недостаточно разработаны.
Экспериментальные исследования дают возможность оценить ряд факторов, имеющих принципиально важное значение для первичной профилактики рака за счет ускоренной элиминации канцерогенов из кишечника и повышения активности ферментных механизмов их детокси-кации, антимутагенного, антиоксидантного, антистрессорного, адаптогенного воздействия. Как показывают результаты исследований, фитотерапия имеет в своем арсенале средства для эффективного влияния на эти процессы. Комплексное использование фитосредств, диеты и лекарственных препаратов очень важно для долговременной профилактики рака. В этой связи для профилактики рецидивов злокачественных новообразований толстого кишечника целесообразно применение полиненасыщенных жирных кислот в составе оливкового, кукурузного и других масел растительного происхождения, фармакологических средств, в частности ацетилсалициловой кислоты, и травяных экстрактов с аналогичным механизмом действия, влияющих на синтез простагландинов.
Возможности фитотерапии позволяют совместить общую стратегию профилактики с ин, ивидуальны-ми особенностями организма, проблемой избыточной массы тела, холестеринового обмена и другими важными конституциональными факторами. Фитопрепараты применяют для нормализация сна, уменьшения воздействия психогенного стресса, коррекции уровня вегетативных реакций, норма/ зации функций пищеварительного тракта, что в комплексе существенно влияет на долговременную профилактику онкологических заболеваний. Кроме того, на фоне проведения фитотерапии необходимо контролировать психосоматическое состояние больного. Некоторые проявления, значимые для фитотерапевта, могут не привлечь внимания онколога ориентированного на диагностические и клинические признаки образовавшейся опухоли.
Иммуномодулирующее воздействие является одним из существенных факторов онкопрофилак-тики и противорецидивной терапии, иммуно-тропные препараты включены в стандартные терапевтические схемы. При проведении полихимиотерапии больным с опухолями кишечника назначают левамизол, препараты тимуса и др. Применение с этой целью фитопрепаратов может иметь принципиально важное значение. Интересным средством является омела. Аниметастатический и иммуномодулирующий эффекты этого растения показаны на моделях перевивных опухолей и послужили основанием для проведения клинических испытаний. Результаты лечения больных с далеко зашедшими стадиями процесса достаточно разнородны. Препараты омелы не оказывали положительного эффекта при лечении больных с аденокарциномой почки и немелко-клеточным раком легкого. Такие же данные получены у больных раком поджелудочной железы — полная или частичная ремиссия не была достигнута, но у части больных отмечали временную стабилизацию состояния и улучшение самочувствия. Наиболее убедительный терапевтический эффект получен при лечении больных раком толстой и прямой кишки (всегс под наблюдением было 695 человек) — применение препаратов омелы существенно удлиняло безрецидивный период заболевания и улучшает показатели выживаемости больных. В составе омелы обнаружено достаточно много соединений, обладающих противоопухолевой активностью, в том числе три лектина (растительных белка) и пептиды с цито-токсическим и иммуномодулирующий эффектом. Известно действие лектинов (в частности, фитогемагглютинина, конканавали-на) на пролиферацию лимфоцитов и их отдельные субпопуляции. Сходным действием обладают лектины омелы и пептиды, выделенные из этого растения, которые способствуют повышению активности естественных киллеров и стимулируют антителозависимую клеточную ци-тотоксичность. Более высокие, по сравнению с иммуномодулирующими, дозы оказывают непосредственный цитотоксический эффект на опухолевые клетки. В частности, за счет индукции апо-птоза раскрыт механизм стимуляции продукции интерлейкинов и фактора некроза опухоли эффек-торными клетками и возможность экспрессии соответствующих рецепторов на атипичных клетках. Экспериментальные данные помогают объяснить и прогнозировать терапевтические эффекты омелы. При поздних стадиях опухолевого процесса возможности омелы недостаточны, что, однако, не исключает необходимости ее использования в составе комплексной терапии. Существенные перспективы связаны с использованием омелы для противорецидивного лечения, когда решающее значение приобретает стимуляция естественных процессов противоопухолевой резистентности и, в первую очередь, системы иммунитета. Это не исключает депрессивного влияния препаратов из омелы на иммунитет при длительном воздействии высоких доз. По-видимому, существенное значение для определения возможностей применения препарата имеют характер опухоли и пути ее метастазиро-вания.
Фитотерапевтическими свойствами обладает зеленый чай, отличительным свойством которого является сочетание в нем пуриновых алкалоидов и эпигаллокатехина. Эффекты пуриновых алкалоидов группы метилксантинов (наиболее известный лекарственный препарат — теофиллин) связаны со стимуляцией цАМФ-зависимых процессов клетки и вследствие этого со стимуляцией активности лимфоцитов-супрессоров и подавлением пролиферации в целом. Эпигаллокатехин, являющийся одним из главных компонентов зеленого чая, относится к группе полифенолов и почти полностью отсутствует в черном чае. Элла-говая кислота, образующаяся при гидролизе эпигаллокатехина, известна своими антимутагенными и антиоксидантными свойствами. Среди эффектов зеленого чая — подавление митотической активности культивируемых клеток рака желудка , усиление микросомального окисления в печени (индукция цитохрома Р450), уменьшение образования атипичных крипт толстого кишечника крыс при химическом канцерогенезе. Особо следует отметить модулирующее действие компонентов зеленого чая на противоопухолевую активность адриамицина. Таким образом, использование зеленого чая может быть полезным для преодоления множественной лекарственной резистентности опухолевых клеток. Разнообразие эффектов омелы и зеленого чая, на которых мы остановились более подробно, является в какой-то мере характерные свойством всех фитопрепаратов. Множественность эффектов лекарственных растений, их дозозависимость, а также различные сочетания, с одной стороны, и полиморфизм и различные клинические закономерности опухолевого роста, с другой, — существенно затрудняют создание общей концепции использования фитотерапии в онкологии. Вместе с тем, крайне важно не только накопление информации о свойствах отдельных растений, но и представление об общих методологические принципах использования фитотерапии. В лечении больных со злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта можно выделить следующие направления:
— коррекция (профилактическое и лечебное воздействие) побочных эффек в радикального лечения — астении, цитодепрессии, диспепсического синдрома при панкреатите, энтерите и др.;
— коррекция клинических синдромов, повышение качества симптоматической терапии, адъю-вантные методы, направленные на преодоление лекарственной резистентности опухолей;
— использование фитопрепаратов для противо-рецидивной профилактики с учетом характера процесса, направленного воздействия на системы го-меостаза и индивидуальные особенности больного.
В заключение следует подчеркнуть, что потенциальные возможности воздействия фитосредств на организм еще до конца не раскрыты. Само понятие «конституциональные свойства» таких лекарственных растений, как болиголов, чистотел, омела, переступень и других, не только превосходит объем имеющейся информации, но, возможно, скрывает еще не познанные взаимоотношения человека и растений как объекта биосферы. Проблема остается нерешенной, несмотря на наличие положительных результатов в практике народной медицины и гомеопатии, а также накопление знаний о механизмах чувствительности или устойчивости опухолей к действию отдельных соединений, в том числе фитопрепаратов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Борисов ВИ. Химиотерапия рака желудка и кишечника. Рос онкол журн 1997; (1): 56-60.
2. Шалимов СА, Федоренко ЗП, Гуселетова НВ. Онкоэпидемиологические и организационные аспекты рака желудка в Украине. В: Злоякісні новоутворення шлунка. Матеріали конф. Київ, 1998: 3-5.
3. Балицкий КП, Воронцова АЛ. Лекарственные растения в терапии злокачественных опухолей. Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского ун-та, 1980. 295 с
4.Гершанович МЛ, Панкин МД. Симптоматическое лечение при злокачественных новообразованиях. Москва: Медицина, 1986. 286 с.
5. Биологическая медицина. По материалам работы Лекарственной комиссии по вопросам Биологической медицины. Баден-Баден, 1996. 178 с.
6. Кавецкий РЕ. Взаимодействие организма и опухоли. Киев: Наук думка, 1977. 235 с.
7. Потопальский АИ. Препараты чистотела в биологии и медицине. Киев: Наук думка, 1992. 236 с.
8. Спиридонов НА, Архипов ВВ. Цитостатическое действие лекарственных растений на лимфобластоидные клетки в культуре. Химико-фармац журн 1994; (9): 49-51.
9. Кунгурцев НВ. Сравнение антипролиферативной активности болиголова и элеутерококка. В: Актуальные проблемы создания новых лекарственных средств. Санкт-Петербург, 1996: 176-7.
10. Гиппократ. Избранные книги. Перевод с греческого проф. В. И. Руднева. М: Гос. изд. биол. и мед. литературы. 1936. С. 736.
11.Ибн-Сина Абу Али (Авицена). Канон врачебной науки. 2-е изд. Ташкент: ФАН. 1979-1980. Книги 1, 2, 3.
12.Гален Клавдий, 131-211 гг. н. э. БМЭ. Т. 6. Изд. 2-ое. М. 1958. С. 264-269.
13.Бадмаев Петр. Основы врачебной науки Тибета: Жид-Ши. М. 1991. С. 159; Приложение. Ответы на несостоятельные нападки членов медицинского совета на врачебную науку Тибета. Петроград. 1915. С. 72.
14.Трескунов К. А, Комаров Б. А. Способ лечения онкозаболеваний. Патент РФ № 2172634 от 20.01. 1998.
15.Трескунов К. А, Комаров Б. А. Способ лечения бронхиальной астмы. Патент РФ № 2172634 от 18.08.1998.
16.Погорельская Л. В., Трескунов К. А, Трякина И. П., Комаров Б. А. Турьянов М. Х., Петрова Е. В. Способ лечения онкозаболеваний. Патент РФ № 2174000 от 22.02.2000.
Новости:ПоискРасширенный поиск |
© Все права защищены.